Estrés y celiaquía

Sí, el estrés – termino muy usado y de difícil definición – parece jugar un rol importante en la manifestación de la enfermedad celiaca.
Un trauma, el embarazo o una fuerte activación emocional muchas veces inducen al exordio concomitante y apenas sucesivo de la enfermedad celiaca.

Estudios de neurogastroenterología (1) han evidenciado una estrecha relación entre el estrés fisiológico y/o físico y una alterada función barrera de la mucosa intestinal. Algunas moléculas involucradas en los finos mecanismos responsables del daño mucoso típico de la celiaquía, son inducidos por el estrés.

Emerge entonces que la celiaquía es el resultado de complejas interacciones entre una multitud de factores endógenos, externos y ambientales. No es entonces debida solo a la exposición al gluten.

El almidón resistente aumenta el aporte de fibra alimentaria

A esta conclusión llegaron un grupo de investigadores polacos del Department of Carbohydrates Technology, Agricultural University of Cracow.

El estudio – publicado en Food Hydrocolloids (Elsevier) online ahead of print – estuvo conducido experimentando diferentes tipos de panes gluten-free en general caracterizados por un aporte en fibras alimenticias inferiores respecto a sus equivalentes con gluten. Los principales ingredientes del pan sin gluten son: almidón de maíz, fécula de papa, goma de guar, pectina, liofilizados de levadura, sacarosa, sal, aceite vegetal y agua.

En el experimento almidón de maíz y la fécula de papa han sido sustituidos respectivamente por almidón de maíz resistente y almidón de tapioca resistente en los porcentajes 10, 15, 20 y 50.

El pan así obtenido tiene una cantidad de fibra vegetal (soluble e insoluble) superior. El más elevado contenido obtenido fue 6.3g/100g vs 3,2g/100g de pan con gluten tipo 00. Además mejoran las propiedades reologicas, las propiedades sensoriales y tecnológicas (buena estructura de la miga y buena consistencia).

¿Que es el almidón resistente (resistant starch)? Es un almidón resistente a la digestión, por lo tanto no puede ser absorbido y utilizado por el organismo pero puede ser utilizado por la micro flora intestinal y desarrollar roles fisiológicos. En 1990 en la American Association of Cereal Chemists y en la American Academy of Scinces, el almidón resistente y otras sustancias (frutooligosacáridos, aminoazucares no digeribles, oligosacáridos de síntesis química) han sido incorporados en la fracción de fibra “no digerible“.

¿Por que este interés hacia el contenido de fibra alimenticias? Porque el contenido de fibra vegetal en los productos sin gluten es escaso y porque numerosos estudios han demostrado sus múltiples efectos positivos a la salud. Atrasa el vaciamiento del estomago, aumenta la velocidad del transito intestinal; regula los niveles de glucosa en la sangre luego de comer; baja el colesterol…

Un consejo: es fundamental para el celiaco aumentar el consumo de fruta, verdura, hortalizas y legumbres fuentes naturales de fibra. Almeno 5-6 porciones al día.

Enfermedad celiaca y patologías cardiovasculares

Grazie alla preziosa collaborazione di due carissime amiche – Mariana e Paula – riprende la versione Espanol della categoria “celiachia in pillole”.

Algunos autores ven una relación peligrosa y negativa; otros en cambio ven un mejoramiento y seguramente no ven la degeneración de las patologías cardiovasculares, gracias a la dieta sin gluten.

Es notable que las patologías cardiovasculares son la primera causa de muerte en el mundo (1) y en particular en los Estados Unidas (2). Por lo tanto el celiaco con problemas cardiovasculares no esta seguramente solo!

Estos son los disturbios cardiovasculares más comunes que pueden ser relacionados, directamente o indirectamente, al gluten y por ende a la enfermedad celiaca:

Vasculopatía aórtica – es la inflamación de cualquier vaso sanguíneo, pero en este caso nos referimos a la aorta torácica, a la aorta abdominal o ambas. Esta condición lleva a la hipertensión, calambres y/o dolores en las piernas y en los pies. La causa es la disminución del flujo sanguíneo. La dieta sin gluten, si el sujeto e celiaco, ayuda al control de la vasculopatía.

Aterosclerosis – es el endurecimiento y el espesamiento de las arterias. Esta condición es siempre más frecuentemente asociada a la enfermedad celiaca. La aterosclerosis es causada por elevados niveles de homocisteina debido a la carencia de ácido fólico, vitamina B12 y vitamina B6; elevados niveles de colesterol LDL oxidado por causa de déficit de antioxidantes; y por ultimo de elevados niveles de triglicéridos. La dieta sin gluten modifica positivamente las carencias nutricionales con la consecuente normalización de los niveles de homocisteina, colesterol LDL y de los triglicéridos.

Equimosis (facilidad a la formación de lívidos) – común en las personas con enfermedad celiaca no tratada. Se caracteriza por un sangrado superficial bajo la piel seguido a un trastorno. La equimosis esta ligada al déficit de vitamina K y se resuelve rápidamente con la dieta sin gluten: de hecho los niveles de vitamina K vuelven a la normalidad.

Epistaxis (sangre en la nariz no justificada) – común en las personas con enfermedad celiaca no tratada. Esta caracterizada por la fragilidad de los vasos sanguíneos de la nariz o anormal coagulación de la sangre. Las causas pueden ser carencia de hierro, vitamina C y vitamina K. También en este caso en el celiaco la dieta es resolutoria.

Hipertensión reversible – cuando la presión arterial es crónicamente elevada a causa de elevados niveles de homocisteina. Elevados niveles de homocisteina en el celiaco no a dieta se tiene a causa de carencia de ácidos grasos omega-3, ácido fólico, vitamina B6 y vitamina B12. Eliminando el gluten mejora el control de la hipertensión reversible.

Angina de pecho – esta caracterizada por dolores substernal. Es el resultado de un insuficiente flujo de sangre y de oxigenación a causa de arteriosclerosis debida a carencia nutricional típicas de la enfermedad celiaca (ácido fólico, ácidos grasos omega-3, selenio, vitamina B6, vitamina B12 e vitamina E). La angina de pecho responde a una dieta sin gluten.

Cardiomegalia – degeneración e hinchazón de las fibras musculares del corazón. Se ha observado un aumento de la frecuencia de cardiomegalia en las personas celiacas no tratada. La principal causa es una carencia de vitamina B1 (tiamina), déficit colmado de la dieta sin gluten.

Cardiomiopatía dilatativa idiopática (ICDM) – recientes estudios han evidenciado que la enfermedad esta presente en el 5,7% de las personas con IDCM. El IDCM esta muchas veces asociado a la enfermedad celiaca no tratada o no tratada correctamente (dieta poco rigurosa). En el ICDM el corazón no desarrolla más correctamente su función de bomba. Esta condición esta caracterizada por debilidad, dipnea, taquicardia y edema. Il quadro migliora quando la dieta è seguita adeguatamente.

Coronaropatía – una condición en la cual se forman placas (deposito de ácidos grasos y células) en las arterias del corazón. Es consecuencia de la aterosclerosis a su vez causada por déficit de ácido fólico, ácidos grasos omega-3, selenio, vitamina B6, vitamina B12 y vitamina E. Una rigurosa dieta sin gluten, resuelve las cause de aterosclerosis, principal factor de riesgo para la coronaropatía.

Fuente: Recognizing Celiac Disease

En foco: La enfermedad Celiaca y la osteoporosis masculina

Dawn’s Klingensmith sostiene que la enfermedad celiaca es un factor de riesgo para la osteoporosis no solo en las mujeres sino también en los hombres (1).

Un artículo publicado recientemente en Science Daily puso en evidencia que los celiacos tienen un metabolismo – mejor absorción – del calcio alterado. Esto puede llevar de la osteopenia – una masa ósea inferior a la norma –a la osteoporosis.

Muchas veces la enfermedad celiaca y la osteoporosis van juntas y están mancomunadas también por una etiopatogénesis multifactorial: ambas de hecho derivan de factores genéticos y factores ambientales. Recientemente se observo que la incidencia de la osteoporosis es más alta en los sujetos celiacos respecto a la población en general (3.4% vs 0.2%). Además la osteoporosis es un síntoma extra-intestinal de la enfermedad celiaca (2).

Por lo tanto es importante para el medico y para el paciente conocer esta relación y pensar a un diagnostico apropiado: en el celiaco estaría bien hacer un test para la osteoporosis, también si es un hombre. Y viceversa en el sujeto con osteoporosis idiopática esta bien pensar a un test para la enfermedad celiaca.

Diagnostico precoz y tratamiento (correcta alimentación y adecuado estilo de vida) son fundamentales para una buena recuperación y un retorno a la normalidad de la mucosa intestinal y de la normal absorción del calcio y de la vitamina D.

Curarse de la enfermedad celiaca

Curarse de la enfermedad celiaca significa seguir una dieta sin gluten durante toda la vida.
¿Por qué vuelvo a escribir estas cosas? Porque aún no es para todos así. Hay especialistas que confunden los términos de alergia al trigo e intolerancia al gluten. No han comprendido que el gluten no es gliadina, más bien una mezcla proteica – que se forma solo al momento del amasado – compuesta de prolaminas y gluteninas. Además la toxicidad para el celiaco no está solo en la composición de las prolaminas sino que también en las gluteninas.

Traen como soporte científico trabajos desmentidos y fechados (1).

No contentos con esto, también juzgan sin fundamento ……. Nadie miente o esconde nada a nadie. Todos los celíacos y no solo, saben muy bien que un producto es idóneo si respeta el valor umbral de las 20 ppm o sea 20 mg/kg. Actualmente se ha reabierto también la cuestión de las ppm toleradas por el celiaco y la comunidad científica está evaluando la idoneidad de las 100ppm.

¡Buena lectura y juzguen por si mismos!

Mutaciones del genoma predisponen a la enfermedad celiaca

Investigadores ingleses – bajo la guía de David van Heel – del Barts and London School of Medicine and Dentistry, han identificado siete regiones del genoma humano responsables de la predisposición a la enfermedad celiaca (1).

El trabajo ha demostrado que, de las nueve regiones genéticas ligadas a la enfermedad celiaca descubiertas hasta ahora, cuatro predisponen también al diabetes de tipo 1. Entonces estas dos enfermedades autoinmunes y otras podrían tener factores en común.

El estudio de asociación genómica (2) – desarrollado en colaboración con irlandeses y holandeses – ha llevado a la identificación de 7 nuevas regiones sobre el cromosoma 4 (IL2 / IL21) a riesgo por causa de la presencia de mutaciones que podrían predisponer a la enfermedad.
Seis de estas contienen genes que intervienen en la regulación de la respuesta inmunitaria y su identificación, podría ayudar a aclarar, en detalle, el proceso inmunológico involucrado en la etiología de la enfermedad.

En Grecia la más baja incidencia de celiaquía

Un estudio reciente sobre la preponderancia de la enfermedad celíaca (CD) en Grecia demuestra que el pueblo de Tesalia – región central de Grecia – tiene una preponderancia de CD entre las más bajas de todas las poblaciones europeas.

En Europa y en el mundo están en aumento los celíacos tanto en adultos como en edad avanzada y esto gracias a la mayor atención de los médicos y a los rápidos y económicos test disponibles pero hasta ahora no existen datos referentes a la preponderancia de la CD en Grecia.

Esta realidad ha suscitado el interés de un grupo de investigadores a la utilización de un nuevo algoritmo de diagnosis con el objetivo de determinar los índices de preponderancia de la CD.

2230 participantes al estudio. 1226 mujeres y 1004 hombres entre los 18 y 40 años de edad. Edad promedio 46 años; estas las características de la muestra examinada.

La preponderancia de CD es 1:558, valor que se aleja mucho del de los otros Países (1).

Sol y vitamina D

Continua la traduzione in lingua, grazie alla proficua collaborazione con Marina e Paula!

Recientemente un grupo de investigadores ha puesto en evidencia que la mayor parte de la población tiene niveles de vitamina D inferiores a los niveles recomendados (1) y esta situación se agudiza en los sujetos que padecen la enfermedad celíaca (2).

En los meses invernales, el sol lo vemos poco. Está todavía oscuro a la mañana cuando dejamos la casa y está de nuevo oscuro cuando regresamos. Esto influye no solo en el humor sino también en los niveles de vitamina D.

Hay una estrecha relación entre luz solar y producción de vitamina D por parte de nuestro cuerpo. Numerosos son los factores que entran en juego: pigmentación de la piel, edad, posición geográfica, uso de cremas corporales.

Numerosos estudios científicos han demostrado que esta vitamina liposoluble, puede ser causa no solo de osteoporosis sino también de dolores articulares y fragilidad ósea, de tumores y de esclerosis múltiple. Bajos niveles de vitamina D son responsables también del aumento de caídas, de un déficit de la función inmunitaria, de depresión y más aún (3).

La vitamina D es particularmente importante para las personas que siguen una dieta sin gluten y sin gluten/sin caseína (GFCF dieta) porque algunos alimentos deben ser excluidos. Además el intestino del celíaco no a dieta y/o no a dieta rigurosa tiene graves daños en la porción encargada a la absorción de la vitamina D, por tanto osteoporosis e osteopenia son frecuentes complicaciones.

¿Algún consejo? Seguir correctamente y escrupulosamente la dieta sin gluten – consumir alimentos ricos en calcio y vitamina D – transcurrir un poco de tempo al aire libre.
Los expertos aconsejan al menos 15-20 minutos, 3-4 veces a la semana!

AT1001: se avecina la comercialización

AT1001 vuelve a dar que hablar. Su historia inició el 4 de mayo del 2006 (1), en noviembre se presentó la primera actualización (2). En mayo del 2007 terminó la II fase(3) y en octubre las ultimas noticias (4)!

El 14 de diciembre 2007 se anunció que en la primera mitad del 2009 el fármaco, con el principio activo AT1001 estudiado por el Prof. Alessio Fasano con el soporte del Alba Therapeutics Corporation, será comercializado.

Entra en escena otra hacienda: Shire plc, especializada en productos bio-farmacéuticos. Esta ha comprado a Alba los derechos de comercialización del producto, en todo el mundo con excepción del mercado americano y japonés. El director general – Matthew Emmens – anticipa que el mismo principio activo podría ser utilizado en la cura del morbo de Chron y de otras patologías a cargo del aparato gastrointestinal, por lo tanto para la hacienda significará aumentar aún más la gama de productos disponibles a sus pacientes.

Alba y Shire entonces, se unieron para formar una comisión de desarrollo conjunto con el objetivo de monitorear la actividad sobre AT-1001. Alba financiará el estudio hasta que todas las fases estén terminadas, o sea hasta que el grupo de investigadores americanos, guiados por Fasano demostrarán que la idea principio activo AT1001 funciona (Proof of Concept) excluyendo vínculos físicos, dimensionales y económicos con el producto terminado. Shire se ocupará de desarrollar el proyecto llegando al prototipo y comercialización.

La adquisición de la licencia costó a la hacienda $25 millones y se prevé un ulterior desarrollo hasta un máximo de $ 300.5M. Luego del inicio de la comercialización Shire y Alba se dividirán equitativamente los costos en el marco de un plan de desarrollo común.

Fuente: CNN.Money

Cereales, cereales menores, pseudocereales… y el celíaco

Los cereales – con casi 500 géneros y alrededor de 5.000 especies- pertenecen a la familia de las Gramináceas.

Como para la mayor parte de las especies vegetales existe una amplia gama de variedad con características comunes, diversas y bien distintas de aquellas de otras especies y con diversas características productivas, de adaptabilidad, resistencia a las enfermedades y calidad.

Desde un punto de vista nutricional los cereales representan una optima fuente de carbohidratos (almidón y fibra alimenticia), una discreta fuente de proteínas, de minerales y vitaminas. Estudios recientes han evaluado también la contribución de los cereales en el aporte de fitocompuestos tales como flavonoides, ácidos fenólicos, ligninas, carotenoides y fitoestrogenos (1, 2, 3, 4).

Un poco de historia

Los cereales son conocidos por el hombre desde el período arcaico cuando se da cuenta de que los granos de cereal podían ser conservados en el tiempo y fácilmente, que poseían elevada capacidad nutritiva y que podían además, constituir una integración a la escasez de animales para la caza.

La recolección espontánea de los cereales fue el primer paso hacia la cerealicultura que se difundió aproximadamente hace 10.000 años contribuyendo –junto a las primeras formas de cría– al nacimiento de las primeras civilizaciones mediterráneas. La cerealicultura tuvo sus inicios en los territorios de Siria, Palestina, Curdistán (medialuna fértil) mientras que su difusión esta ligada al flujo migratorio que ha alcanzado toda la costa del Mediterráneo.

¿Pero por qué cereales – cereales menores e pseudocereales?

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