Farro a elevada tolerabilidad

Cereales y Salud: Triticum dicoccum a elevada tolerabilidad“, el titulo del proyecto financiado por la Región Marche en el ámbito de la L.R. 37/99.

Hemos seguido el proyecto desde el inicio (1), ahora mientras están en curso la fase 1 – agronómica – y la fase 2 – toxicológica – estuvo redactado y publicado un opúsculo.

El objetivo es aquel de dar a conocer tanto el proyecto y su finalidad como al farro – cereal que en el neolítico ha desempeñado un rol de fundamental importancia en el nacimiento de la agricultura. Hoy la atención esta dirigida a algunas líneas caracterizadas por una reducida toxicidad para los personas celiacos.

“Quien estuviese interesado en el opúsculo puede pedirlo aquí!

Financiamiento europeo en ayuda de la diagnosis de la enfermedad celiaca

Inicia un proyecto que durara cuatro años financiado por la Unión Europea con el objetivo de estudiar un nuevo instrumento para ayudar a la diagnosis y la gestión de la enfermedad celiaca: EU-funded CD-MEDICS (Coeliac disease management monitoring diagnosis using biosensors and integrated chip systems).

Podrá ser utilizado por los médicos especializados para la diagnosis de la enfermedad celiaca, para el monitoreo de la misma y tener además información sobre la conformidad a la dieta exenta de gluten.

¿Como funcionara? De las primeras noticias, parece que es un test extremamente simple: una gota de sangre sobre un dispositivo de las dimensiones de una tarjeta de crédito, que luego se inserta en un aparato que sigue los test de manera automática.

Dos informaciones vendrán devueltas: la presencia de genes que dan algunos sujetos predispuestos a la enfermedad celiaca y los anticuerpos que pueden indicar si se tiene la enfermedad o, en el caso de los enfermos celiacos ya diagnosticados, si respetan la dieta privada de gluten. Aquí ulteriores detalles.

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¿La entidad del financiamiento? En el orden de los 9,5 millones de euros en el ámbito del tema ‘Salud’ del séptimo Programa cuadro (1). El proyecto ve la implicación de 21 universidades, hospitales y centros tecnológicos en 10 Países europeos.

Nuevos números de la enfermedad celiaca se entrega: 1/100 los europeos afectados de la enfermedad celiaca. Una reciente investigación ha revelado que solo el 12,5% estuvo diagnosticado de manera correcta y que el tiempo medio trascurrido entre la aparición de los síntomas y el diagnostico es superior a los diez años. Durante este periodo, los pacientes tienen una menor cualidad de vida y muchas veces los diagnostican erróneamente otras enfermedades, que son a veces tratadas inútilmente con costosos fármacos.

Es indispensable diagnosticar rápidamente: entonces no nos queda que augurar ¡Buen trabajo!

También la Región Marche acoge la ley 123

Luego de la institución de la mesa de trabajo (1), ayer se realizo la primera reunión para decidir que hacer, como utilizar mejor el dinero enviado a la Región para cumplir con los artículos 4 y 5 de la ley 4 de julio 2005.

Una reunión seguramente para nada dispersiva. Dos las iniciativas a realizar enseguida:
1. la formación y la actualización del personal sanitario, de los restauradores y de los hoteleros;
2. la puesta a punto de un sistema de distribución de los fondos disponibles y la sucesiva verificación del justo empleo de los mismos, para los municipios – 246 – que garantizaran (de hecho obligados por la entrada en vigor de la Ley) en los comedores escolares comida gluten-free.

En el AIC Marche estuvo reconocida la competencia y la profesionalidad adquirida en los años para la formación. Será elaborado – por el prof. Catassi y por mi – un programa de intervención que comprende también material audio-visivo y impreso. Seguirá luego la presentación del material – en un próximo encuentro en la Región – a los representantes de los 13 SIAN de Marche. El objetivo es aquel de informar correctamente pero sobretodo uniformar la modalidad de intervención sobre el territorio regional.

En el AIC estuvo reconocida también la validez de los módulos de formación del proyecto Alimentación Fuera de Casa. Vendrán ampliadas y completadas en colaboración con los SIAN.

El trabajo es mucho pero los presupuestos parecen ser buenos. No nos queda otra cosa que augurarnos ¡Buen Trabajo!

Maíz y Fumonisinas

Las Fumonisinas vuelven a hacer hablar a los expertos. Son micotoxinas del maíz producidas por un hongo, el Fusarium verticillioides (1).

La IARC ha establecido que la fumonisina B1 podría ser un promotor tumoral para la especie humana. Estudios de cancero génesis han evidenciado que las fumonisinas inducen a la formación de nódulos hiperplasticos en las ratas mientras que en los seres humanos inducen a daños oxidativos y la proliferación celular. La fumonisina B1 – no genotoxica – es un cancerígeno completo, o sea tiene la capacidad de producir cáncer en las células normales con la propiedad de iniciador, promotor y progresor.

En la figura, el posible mecanismo de acción, que ve la alteración del metabolismo de los esfingolipidos – importantes moléculas para el mantenimiento de la estructura y función celular.

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¿Los celiacos entonces están en alto riesgo, visto que en la alimentación gluten-free el maíz es muy utilizado? Por los análisis de los datos a hoy disponibles no parece que haya una estrecha relación entre alimentación a base de productos derivados del maíz y una mayor exposición a la acción toxica de las micotoxinas. El problema de una micotoxicosis aguda o crónica concierne a la población en general.

Para mayor claridad hacia los celiacos el Instituto Superior de Sanidad de acuerdo con el AIC, ha activado un proyecto trienal con el objetivo de asegurar de manera cuantitativa el eventual riesgo al cual los celiacos podrían estar expuestos como consecuencia del consumo de alimentos a base de maíz.

Al momento se establecieron nuevos limites de ley para las fumonisinas en los cereales destinados al consumo humano (1 de julio 2006 Reg. CE n. 865/2005) y además con el fin de reducir el riesgo, se ha pensado al desarrollo de un sistema integrado del tipo HACCP que debería utilizar los principios generales de las buenas practicas agrícolas y de las buenas practicas de producción.

Otro dato para no descuidar es que entre las micotoxinas además de las Fumonisinas, encontramos los Zearalenonas (trigo, maíz, cebada, avena, heno), los Tricotecenos (trigo, maíz, cebada, avena); pero también Aflatoxinas de Aspergillus (maní, maíz, nuez, higos, trigo, arroz, leche, queso, huevos …) y Ocratoxinas de Aspergillus y Penicillium (maní, cereales, café, cacao, uva pasa, fruta seca, vino, especie, queso, carne de cerdo conservada…..), todas con efectos nocivos para el hombreo.

Historias de vida y de enfermedad celiaca

Cleto Corposanto – presidente de la AIC Trentino – me ha señalado la puesta en marcha de su investigación sociológica que mira a verificar la perdida de capital social y relacional asociada a la enfermedad celiaca.

Estas son sus palabras…..
Como todos aquellos que sufren de la enfermedad celiaca saben, la intolerancia provoca también problemas de naturaleza social y/o relacional. Como saben soy un sociólogo de profesión y un investigador, y entre los temas que me interesan están también aquellos ligados en general a la Sociología de la Salud. Actualmente estoy trabajando en un proyecto que se refiere a la relación entre enfermedad celiaca y el capital social (o la riqueza de las relaciones que cada uno de nosotros puede construir con otros sujetos de la sociedad ), proyecto que se desarrolla mediante la recopilación de una serie de “historias de vida y de enfermedad celiaca”. Pido entonces a todos aquellos que quieran colaborar con la investigación a preparar un texto largo a su elección (máximo: dos a cinco/seis carillas escritas a máquina) sobre la base de un breve elenco de ideas que pueden servir a trazar la historia solicitada. Les pido entonces de dedicar un poco de tiempo a esta investigación, garantizándoles naturalmente – como en todas las investigaciones científicas – el completo anonimato. Las tarjetas son anónimos y serán leídos y analizados sólo por mí con fines científicos. Creo que los aspectos médicos de la enfermedad celiaca son absolutamente importantes, pero tal vez muy poco se hace aún sobre la parte de las relaciones y la vida cotidiana de todos nosotros.

Si tienen deseos de colaborar pueden enviar sus historias vía email, aún con una dirección a la cual no sea posible llegar a la identidad del remitente.

Status quo del gluten-free

Effettivamente avevamo qualche post in arretrato e dunque ora i post in spoagnoo sembrano aver preso il sopravvento! Tranquilli…..

La AOECS ha apenas celebrado la Jornada Internacional de la Celiaquía. En Europa 2 personas de cada 10 son celiacos (1).

Para la ocasión fue presentado – por un grupo de estudiantes – este simpático video.

¡Buena diversión!

A clase de celiaquía

Hace algunos días…. un seminario para los estudiantes de la Escuela de Specializzazione in Scienze dell’Alimentazione dell’Università Politecnica delle Marche, intitulado: la aldea global de la celiaquía.

La idea viene del homónimo libro escrito por el Prof. Catassi, Prof. Fasano y el Prof. Corazza. Aquí los puntos tratados…

La intolerancia al gluten nace en el Neolítico y se expandió con la difusión de las practicas agrícolas para llegar a atacar hoy al1% de la población. Es una aldea global que incluye Europa, América del Norte, parte de América del Sur, Australia y los Países en vía de desarrollo: África del Norte, Medio Oriente e India. El primado espera a los Saharawi – originarios del Sahara occidental – entre los cuales la difusión supera el 5%.

La historia de la medicina ofrece pocos y desenfocados indicios sobre el origen de la celiaquía pero parece que era ya nota en el Neolítico. El ingreso oficial en la nosografía medica es más reciente: 1888 con Samuel Gee. No existen signos específicos de celiaquía en las partes corpóreas (esqueleto y dientes) que muchas veces son objeto de estudio de los paleontólogos.

J.F. Simoons – estudioso de geografía de la nutrición – ha elaborado una teoría según la cual la tendencia actual de la enfermedad celíaca reflejaría el avance de la practica agrícola del Oriente hacia Europa.

El estudio de la pandemia del Saharawi ha bien evidenciado como el ambiente (el gluten) puede influir la estructura genética. El modelo celiaquía enseña mucho sobre las relaciones entre genes y ambiente y sobre esto que sucede cuando estas relaciones no funcionan correctamente.

Además del estrecho binomio genes-ambiente (gluten) hoy un tercer elemento estuvo dado en la explicación del mecanismo patogenético de la celiaquía: la perdida de la función barrera por parte de la mucosa intestinal.

La enfermedad celiaca es un verdadero camaleón, tantos son sus manifestaciones, sobretodo en edad adulta.

Porque la enfermedad celiaca depende de una interacción compleja y dinámica entre múltiples factores genéticos y ambientales, como ocurre por la obesidad o por la hipertensión, es lógico pensar a una prevención primaria (lactancia prolongada; introducción aplazada de los cereales que contienen gluten; utilización de trigos diferentes con reducida toxicidad…).
Siendo hoy bien noto el mecanismo molecular de la celiaquía es posible también pensar en estrategias terapéuticas diversas de la dieta sin gluten (endopeptidase bacteriana; el agotamiento de las células T; cereales a baja toxicidad….).

¡Aquí el material!

Noticias sobre la celiaquía

Desde el 17 al 22 de mayo en Chicago se llevo a cabo la Digestive Disease Week (DDW) 2008. Muchas fueron las novedades presentadas pero en particular el Prof. Alessio Fasano expresó en que punto se encuentra la enfermedad celíaca. News on Celiac Disease: where are we? Where are we going?

Algunas conclusiones de la DDW2008

1. La enfermedad celíaca es ahora considerada una enfermedad autoinmune provocada por la ingestión de gluten y/o proteínas símiles de otros cereales como la cebada, centeno… en sujetos genéticamente predispuestos.

2. Tres estudios publicados en Gastroenterology, 2008 (en breve la salida) han evidenciado que la permeabilidad intestinal juega un rol importante en el mecanismo patogenético de la celiaquía. Esto ayuda a explicar porque alrededor del 30-40% de la población mundial tiene la combinación HLA DQ2/DQ8 y no obstante todos están expuestos al gluten, solo el 1% desarrolla la celiaquía.

3. Un grupo italiano ha hipotizado que también el microbiota intestinal (ecosistema) puede jugar un rol importante en la patogénesis. Se ha visto que el ecosistema duodenal de los niños con enfermedad celiaca expuestos al gluten es profundamente diferente de aquellos de los niños con enfermedad celiaca tratados con una dieta sin gluten.

4. Muchos sujetos refieren que sus síntomas mejoraron cuando siguieron la dieta sin gluten, aún habiendo excluido la celiaquía. Ahora hay una creciente evidencia clínica, aún en espera de ulteriores estudios de convalidación, que se pueda hablar de sensibilidad al gluten, una nueva forma de reacción alimenticia. Datos preliminares presentados este año sugieren que esta forma puede estar relacionada a la activación del sistema inmunitario innato, sin participación de la respuesta del sistema inmunitario que se adapte.

5. Datos preliminares de un estudio italiano han evidenciado que el retrazo de introducciones del gluten en neonatos genéticamente predispuestos a la celiaquía juega un rol de protección para la aparición de la misma.

6. Aún hoy la biopsia continua siendo el gold standard para la diagnosis de la celiaquía pero un reporte de un grupo argentino ha evidenciado que en algunos casos un cuidadoso algoritmo de serología podría ser suficiente para la diagnosis. Tal vez podría reabrirse el debate sobre los criterios para realizar un correcto diagnostico de celiaquía.

El trabajo ahora continua también sobre las nuevas terapias medicas además de la dieta sin gluten.

Los estudios han sido elegantemente resumidos por el Dr Khosla en su intervención en la DDW 2008, con el titulo State of the Art Lecture. Pronto lo discutiremos….

Fuente: News on Celiac Disease: Where Are We? Where Are We Going?

Estudios recientes

Un breve reportaje sobre los recientes trabajos que atañen a la celiaquía.

1. AVENA – un estudio español ha evidenciado la presencia de contaminación en el centeno -grano y cebada en 134 productos a base de avena.

2. EMBARAZO Y ABORTO ESPONTANEO – un estudio italiano ha concluido en que la mayor parte de las mujeres celiacas pueden tener un embarazo con éxito positivo siguiendo una correcta y rigurosa dieta sin gluten aún cuando la enfermedad celiaca es muchas veces causa de aborto espontáneo recurrente.

3. ANSIA Y DEPRESION– un estudio italiano puso en evidencia una elevada frecuencia de ansia y depresión entre las personas celiacas. De la confrontación entre 40 pacientes celiacos y 50 sujetos no celiacos se noto un mayor porcentaje (70% vs 16%) de social phobia. Ulteriores estudios son necesarios para aclarar la relación con algunos factores de riesgo como el fracaso laboral, la escuela….

4. TEST SALIVA (RIA tTG-Abs) – un estudio italiano ha demostrado que la investigación de la tissutal transglutaminase en la saliva puede ser utilizada no solo para la diagnosis de la enfermedad celiaca pero sobretodo para monitorear la conformidad con la dieta sin gluten.